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Cuestionario y Consentimiento SHR

Completa el cuestionario previo y firma el consentimiento informado del tratamiento SHR.

Consentimiento informado Cuestionario médico Firma digital
Consentimiento y cuestionario Completa los datos y responde el cuestionario. Si alguna respuesta es “Sí”, se habilitarán observaciones para detallar.
Identificación
Se rellena automáticamente (puedes cambiarla).
Cuestionario de aceptación SHR
Responda SI o NO. Si alguna respuesta es SI, se activará “Observaciones”.
*Deberá aportar justificantes médicos si el operador lo considera necesario.
Si todas las respuestas son “No”, puedes dejarlo en blanco.
Consentimiento informado SHR
Firma cliente *
Firma tutor (si menor)
Se exigirá solo si “Mayor de edad” = No.